рак пищевод

Рак Пищевода - MedicReferat MedicReferatРефераты по медицине ГлавнаяПоискСписокЛучшиеОбратная связь MedicReferat > Рак ПищеводаРак ПищеводаСтраница: 1/2 1. По локализации опухолевого процесса выделяют следующие формы рака пищевода: I. Пищеводно-глоточный. 2. Шейный. 3. Верхнегрудной. 4. Ретро-бифуркационный. 5. Субаортальный. 6. Среднегрудной. 7. Наддиафрагмальный. 8. Диафрагмальный. 9. Абдоминальный. II. Макроскопически рак пищевода можно разделить на три основные формы роста: 1. Инфильтративный рак (склерозирующий, стенозирующий, скиррозный, десмопластический). 2. Язвенный рак (блюдцеобразный, кратерообразующий). 3. Узловой рак (грибовидный или фунгозный, папиломатозный, полипозный). III. Для микроскопической классификации рака пищевода пользуйтесь международной гистологической классификацией (Женева, 1979). IV. Классификация рака пищевода по стадиям заболевания: Стадия I — четко отграниченная небольшая опухоль, прорастающая только слизистый и подслизистый слои. Опухоль суживает просвет пищевода рак пищевод мало затрудняет прохождение пищи. Метастазы отсутствуют. Стадия II—опухоль или язва, прорастающая мышечный слой пищевода, но не выходящая за его пределы. Опухоль значительно нарушает проходимость пищевода. Имеются единичные метастазы в регионарные лимфатические узлы. Стадия III—опухоль или язва, занимающая больше полуокружности пищевода рак пищевод циркулярно охватывающая ее, прорастающая всю стенку пищевода рак пищевод окружающую клетчатку, спаянная с соседними органами. Проходимость пищевода нарушена значительно или полностью. Имеются множественные метастазы в регионарные лимфатические узлы. Стадия IV—опухоль, прорастающая пищевод циркулярно; выходит за пределы органа, вызывает прободение в ближайшие органы. Имеются конгломераты неподвижных регионарных метастатических лимфатических узлов рак пищевод метастазы в отдаленные органы. V. Классификация рака пищевода по системе TNM. Т—первичная опухоль. ТО—нет проявлений первичной опухоли. Tl—опухоль поражает не менее 5 см длины пищевода, не вызывает сужения просвета, не охватывает пищевода циркулярно рак пищевод не распространяется за пределы органа. Т2 — опухоль поражает более 5 см пищевода, распространяется циркулярно или вызывает сужение просвета. За пределы органа опухоль не прорастает. ТЗ—опухоль любого размера, распространяющаяся на сосед ние образования: поражение диафрагмального, возвратного или симпатического нервов; образование пищеводно-трахеального или бронхиального свищей; прорастание трахеи или бронхов, крупных сосудов плевральный выпот. N — регионаркые лимфатические узлы. N0—регионарные лимфатические узлы не поражены. N1—признаки поражения регионарных лимфатических узлов М—отдаленные метастазы. - МО—отдаленных метастазов нет. Ml—признаки поражения отдаленных органов метастазами VI. Жалобы больного. В клинической картине рака пищевода симптомы, обусловлен ные непосредственно самой опухолью тесно переплетаются с симп томами закономерно сопутствующими раку осложнений. В началь ных стадиях рака эти симтпомы по интенсивности проявления могут выйти на первое место рак пищевод затемнить истинную природу рака Симптоматика рака пищевода на различных стадиях развитя опухоли различна. Специфические симптомы заболевания пищевода. 1. Дисфагия. 2. Повышенная саливация. 3. Боли при глотании особенно твердой рак пищевод вязкой пищи. 4. Чувство неопределенного «ца рапания» за грудиной. 5. Запах изо рта, неприятный вкус во рту 6. Тошнота, «пустая» отрыжка, срыгивание рак пищевод пищеводная рвота 7. Регургитация. VII. Анамнез заболевания. Способ приготовления пищи рак пищевод ее состав, привычки к неразумной системе питания целесообразно иметь ввиду в развитии рака пищевода. Содержание в пище специфических канцерогенов, упот-ребление крепкого алкоголя, очень горячей пищи. Бытовые привычки приготовления пищи; попадание углекислоты, ароматических смол, табачного дыма. Наличие предраковых заболеваний пищевода: хронические неспецифические эзофагиты, рубцы, доброкачественные опухоли пищевода, полипы пищевода, дивертикулы. VIII. Общий осмотр больного. В ранних стадиях болезни объективные симптомы отсутствуют; заболевший имеет здоровый вид. Поздние симптомы отмечаются III—IV стадии рака, когда опухоль прорастает всю стенку пищевода, рак пищевод иногда циркулярно поражает его рак пищевод вызывает обтурацию. Дисфагия в этот период становится мучительной. Больной питается толь ко жидкой пищей, в связи с голоданием быстро худеет, принятую пищу часто срыгивает. Вследствии распада опухоли, застоя рак пищевод раз ложения пищи в растянутом пищеводе появляется неприятный за пах изо рта. Нередко из-за распада опухоли повышается темпера тура, в это время вследствии распада улучшается проходимость пищи по пищеводу. В некоторых случаях при обширных опухолям пищевода резкого похудания может рак пищевод не быть, в этом случае рак пищевод дисфагия может быть выражена нерезко. Опухоль, прорастающая в перибронхиальную клетчатку или стенку бронха, вызывает болевые ощущения рак пищевод кашель, иногда с откашливанием пищевых масс. Анамнез у больного раком пищевода обычно короткий—от нескольких месяцев до года. Симптомы неуклонно нарастают. Кожа сухая рак пищевод дряблая, подкожно жировой слой часто отсутствует, глазные яблоки запавшие, иногда отмечается выбухание одной из надключичных ямок. Метастазы могут определяться в лимфатических узлах над ключицей рак пищевод на шее. IX. Диагностика рака пищевода. В диагностику рака пищевода входят следующие основные моменты: 1. Установление факта внутрипищеводного или внепищеводного заболевания, сдавливающего пищевод. 2. Проведение дифференциального диагноза между злокачественными процессами и доброкачественными новообразованиями или заболеваниями пищевода. 3. Выявление локализации новообразования, распространенности его как по длиннику пищевода, так рак пищевод на его стенках (сторона поражения, циркулярное поражение), установление характера роста (экзофитный, эндофитный). 4. Установление степени рак пищевод распространения сужения пищевода рак пищевод степени его расширения над местом сужения. 5. Выявление состояния околопищеводной клетчатки, наличия или отсутствия поражения лимфатических узлов средостения, рак пищевод также возможного прорастания опухоли в соседние органы: легкие, бронхи, аорту, перикард, диафрагму. 6. Установление стадии процесса рак пищевод решение связанного с этим вопроса возможности радикальной операции. Важное значение для постановки диагноза рак пищевод определения стадии процесса имеют данные анамнеза, статус больного, материалы следующих диагностических методов исследования: рентгенодиагностики, эзофагоскопии, биопсии, торакоскопии, цитологического исследования мазков отпечатков или смывов со слизистой пищевода. X. Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз рака пищевода с другими злока чественпыми рак пищевод доброкачественными образованиями заднего средостения не труден в III рак пищевод IV стадиях заболевания, когда типичные для поражения пищевода раком симптомы выражены ярко рак пищевод уже одно рентгенологическое исследование исключает возможность неточности диагноза. Среди заболеваний пищевода рак, по данным различных статистик, составляет около 60—80%. Таким образом, другие заболевания пищевода, которые могут не только симулировать рак, но часто являются предраком, встречаются значительно реже. Среди них наиболее практическое значение имеют сужения просвета т щевода на почве Рубцовых изменений его вследствие ранее пере несенных ожогов, спазм пищевода, полипы, папилломы рак пищевод бородав ки слизистой оболочки пищевода, ретенционные кисты, диверти кулы, аденомы, фибромы, нейрофибромы, миомы рак пищевод лейомиомы пи щевода, эксфолиация слизистой оболочки пищевода, туберкуле: сифилис, актиномикоз пищевода, пристеночное расположение ино родных тел. Только комбинированное исследование эзофагоскопия рак пищевод рент генологическое исследование, биопсия с последующим цитологи ческим рак пищевод гистологическим исследованием дает возможность рафи нировать диагноз. Рак пищевода могут симулировать сужения, вызванные давле нием на его стенку извне за счет различных патологических про цессов в заднем средостении. Не только клиническая симптомати ка, но рак пищевод обычное рентгенологическое исследование не всегда даю достаточно отправных точек для дифференциального диагноза. I некоторых случаях требуется длительное томографическое иссле дование, пневмомедиастинум рак пищевод прицельные снимки, рак пищевод также эзо фагоскопия. XI. Лечение. Рак пищевода лечат хирургическим рак пищевод лучевым методами, ко торые имеют свои показания к применению. При раке нижне-груд ного отдела пищевода применяется преимущественно хирургичес кий метод. Лучевая терапия при низкой локализации опухоли пи щевода проводится только при противопоказаниях к хирургичес кому вмешательству. Операции при раке среднегрудного рак пищевод осо бенно верхнегрудного отделов пищевода очень сложны рак пищевод сопро вождаются высоким операционным риском, давая до 50% после операционной летальности. Поэтому в последние годы все шире стал применяться лучевой метод лечения. В случае отсутствия эф фекта при половинной дозе облучения может возникнуть вопрос о применении хирургических методов как единственных, дающих на дежду на излечение. При такой ситуации травматические риско ванные операции более оправданы. Оперативное лечение рака средне-грудного отдела пищевода сопровождается высоким опера ционным риском, может быть проведено небольшому числу лиц (10—20%) с начальными стадиями рака. Лучевая терапия имеет более широкую сферу применения, так как может проводиться при более распространенных процессах, когда оперативное лечение противопоказано. В ранних стадиях показано удаление опухоли с частью пище вода или всего грудного пищевода. При опухолях брюшного рак пищевод нижне-грудного отделов пищевода производится левосторонняя то ракотомия с резекцией пищевода рак пищевод наложением пищеводно-желу дочного анастомоза под дугой аорты или впереди нее. При раке средне-грудного и верхне-грудного отделов пищевода показан; 12Название: Рак ПищеводаОпубликовано: 2005-06-15 (5890 прочтено) Главная Поиск рефератов Список всех рефератов Лучшие рефераты Обратная связь Добавить свое объявлениеЗагрузка... продать часы Научный проезд . . Купить стол, большой выбор. worldodtech красный площадь гум позитивный психология rittal красный площадь собор мультиметры цифровой избавиться спам апгрейд обезьяна сборщик долг сделать пазл авиа отправка рассылка база данный кристофер брэнд прайс сушильный машина купить fifa 2006 купить пароварка антенна акустомагнитные shell газонокосилка dolmar пвс 5440.16 (крышка) сборщик долг светлогорск избавиться спам тренировка память юр.адрес лидо пекарня стальной топкий spartherm zip lock купля производственный комплекс стелаж пищеблок kyiv apartments service доставка напиток вымпел заказ помещение шиномонтаж озонатор воздуха билет хоккей бордюр спецобувь оптом билет большой трость доставка маршрутизатор предохранитель пкн эдас-134 аденома предст.ж-зы isdn видеоконференция антенна многотарифные электросчетчик стелажи кэрролл дж. страна смеха медикаментозный прерывание беременность прайс эфирный антенна dhl 8800 gold доставка суша вытяжка southpark рак пищевод сейфовые ячейка кофе дорога нестандартный коробка заказать обед диспорт трубогиб холодный штамповка доставка санкт вагонка половой доска диспорт обзвон подшипниковый узел купить ниппель время кострома контейнерный автозаправка nokia 6021 купить билет большой уничтожение данный купить нипель neri karra кожгалантерея гайковерт электрический thuraya купить чейнджер подбор контрацепция мультиметры цифровой травертин спецобувь производитель луковичный цвет thuraya sg 2520 сборный доставка электрокардиограф облицовка панель кофе колониальный товар рефконтейнеры бюджетирование купить яйцеварку восстановление потенция винный холодильник подводный гидромассаж тонирование авто красный площадь васильевский спуск lida уцененный холодильник 5440.13 (крышка) международный конкурс дебютант управление кострома компания макса линдера решетка дренажный купить отвед универсам красный площадь жила кострома эдас-134 аденома предст.ж-зы шумок дмитрий владимирович renu multiplus 355мл электропечь dimplex model amesbury доставка кулеров прибор крыса время владимир пакет гриппер газонокосилка elmos операторский центр стоматологический услуга экстракт корень лопух сух. силуэт слименд лифт mobil pegasus культура танго озеленение цвет ламината класс 32 степ-аэробика бак накопитель герб рф травертин меховой холодильник холодильник либхер зубной камень средство самооборона выделение кислорода создание анимационный клип фмс билет задорнов корпоративный хранилище данный спирли конвейер многотарифные электросчетчик трубогиб дорном мистер бин нард короткий sony ericsson k790i купить восстановление потенция утюг витрина подогреваемый вагонка половой доска двухтарифные электросчетчик 8800 gold ваттметр циклон сцн-40 snr химчистка доставка цвет город аденома кассовый машина цепной конвейер теннисный ракетка промышленый альпинизм решетка окон медицинский перевод kyiv apartaments service тестоокруглитель ленточный спецобувь производитель производственный тара 5440.16 (крышка) дихроичное зеркало компания сент-люсии ичп пбоюл аденома предстательный железа мистер бин международный конкурс дебютант услуга кострома этнический психология колокейшн электроинструмент metabo средство самооборона домашний очаг здоровье набор гинекологический пекарня градирня вентиляторные грд мини пекарня видеорегистраторы короткий нард скачать бесплатный лечение щитовидный железа швейцария культура стелажи стеклянный перегородка куллер 478 купить пароварка вино заказ комнатный перегородка фактурный краска купить ниппель радиат измеритель температры кислород маршрутизатор штангенциркуль lucent definity антигололедные реагент доставка дров электромонтажный стол зубной протез красный площадь мавзолей 8800 gold edition георешетка акриловый вкладыш светящийся краска решетка электроинструмент metabo купля производственный комплекс разделы